干细胞治疗

干细胞治疗是指似乎用干细胞(或来自干细胞的细胞)来替代或修复病人受损的细胞和组织的一种治疗方式。干细胞可以注入血液,或直接移植到受损的组织,甚至可以招募病人自身组织中的干细胞进行自我修复。

  1. GVHD
  2. 糖尿病(I型和II型)
  3. 心力衰竭
  4. 系统性硬化症
  5. 肾功能衰竭
  6. 肝硬化

 

GVHD

移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后出现的多系统损害的全身性疾病,主要累及皮肤、食管、胃肠、肝脏等器官,是异基因造血干细胞移植后的主要并发症及死亡的重要原因之一。

临床表现为发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常。全血细胞减少、肝炎、严重腹泻和感染,严重者常危及生命。供者造血干细胞来自于双胞胎的,GVHD发病率为1-5%,来自于亲属的为36%,来自于非血缘关系的为50-70%。

治疗GVHD使用大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,副作用大,效果不佳,用胎盘干细胞对治疗和预防白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者骨髓/造血干细胞移植后的GVHD效果好,副作用小。

成功案例

预防移植物抗宿主病(GVHD)

从2008年10月以来,采用造血干细胞和胎盘干细胞共移植技术,对7例半相合白血病患者进行异基因共移植,年龄最大者46岁,移植后,7例中6例没有发生GVHD;1例有轻微排斥反应,但再次输入适量的胎盘干细胞后,即得到有效控制,7例患者均已康复出院。到目前没有发现副作用。 

治疗移植物抗宿主病(GVHD)

张某,女,14岁,患“急性淋巴细胞白血病”异基因造血干细胞移植术后10月余,因“发热伴全身广泛皮疹3天” 于2009.1.17入院。入院后经检查确诊为“急性GVHD”,给以大剂量甲强龙冲击治疗,效果不理想,皮疹进行性加重。1月23日开始出现腹泻、血便,给予CD25单抗治疗两次,皮疹好转,但腹泻无改善。在家属强烈要求下于 2009.2.6 开始进行了两次胎盘干细胞输注, 输注后病情逐渐改善而出院,未发现副作用。

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糖尿病(I型和II型)

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以葡萄糖(简称血糖)代谢紊乱为主要表现的临床综合症。

主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。长期糖尿病可引起多系统的慢性并发症,特别是血管疾病,导致功能障碍和衰竭,成为致死和致残的主要原因。据估计我国目前有糖尿病病人5000万,占世界糖尿病病人的1/4。主要分为1型和2型糖尿病。

糖尿病常规治疗包括饮食治疗、运动疗法、口服降糖药治疗以及胰岛素治疗。目前国际也开展了胰岛细胞移植疗法和自体干细胞移植疗法,但上述两种细胞移植疗法由于费用高、手术复杂、免疫排斥反应等限制了在临床的广泛应用。

胎盘干细胞取材方便, 容易进行体外分离、培养和纯化, 且具有分化潜能,可望解决胰岛细胞来源和免疫排异问题。胎盘干细胞目前已应用到1型和2型糖尿病的治疗,其中II型糖尿病中年龄最大82岁,最小44岁,平均66岁。移植前患者每日要用胰岛素从38到90单位不等,其中大部分患者在应用胰岛素的情况下空腹血糖水平仍高于正常。用胎盘干细胞治疗治疗3次后,患者全部减少胰岛素的用量,平均胰岛素少用一半左右。其他反映糖尿病的指标都有很大的改善,患者糖化血红蛋白从高于正常降到正常水平,患者胰岛功能都得到改善。

成功病例

李某,男,64岁。20多年前出现多饮、多食及多尿症状,诊为“2型糖尿病”,开始应用胰岛素治疗,每日用量40-50单位。随后逐渐出现四肢末梢麻木,呈袜套样,常有胸闷,气短症状发生,活动或情绪激动后尤甚。
2008年12月在病人的强烈要求下,开始了第1次胎盘干细胞输注治疗,输注后发生低血糖,胰岛素用量开始减少,食欲明显好转,患者回家能从事轻微家务,共用胎盘干细胞3次,治疗3个月后, 胰岛素用量减少到每日18单位,目前现患者正在康复之中。

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心力衰竭

心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。

心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。

用胎盘干细胞治疗心脏衰竭数例,为冠心病或糖尿病引起的心脏病。治疗前心脏平均谢血分数53%,治疗后谢血分数升到59%;所有病人心悸、气促、浮肿等临床症状都得到改善。

成功案例

黎某,男,63岁。有20多年的“2型糖尿病”病史,1年前患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧,入院诊断”糖尿病性心脏病、心功能IV,经改善循环,减轻心、肾负荷治疗,略有好转,但胸闷、气短症状持续存在,呼吸困难反复发作,长时间静滴硝普钠,并出现食欲下降,监测血 BNP ( B型钠尿肽 ) 大于4180pg/ml。

由于症状不能改善,2008年12月开始了第1次胎盘干细胞输注治疗, 输注后即出现明显的病情好转,最为突出的是胸闷、气短减轻,能室内做轻微体力活动。在第三次胎盘干细胞治疗全部结束时,心功能达到II级,心衰症状长达1个月未发生,BNP2810pg/ml,食欲明显好转。患者回家能从事轻微家务,未引起心衰的发生,降压药的使用量减少到治疗前一半。现患者正在康复之中。

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系统性硬化症

系统性硬化症是一种以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的自身免疫性结缔组织疾病,常可累及心脏、肺、肾脏和消化道,仅累及皮肤者称硬皮病,患者血清中出现多种特异性自身抗体。本病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位,以女性较多,女性与男性之比约3 :1,发病年龄以20 - 50岁多见。

最常见的初期表现是雷诺现象和隐袭性肢端肿胀,而后手指皮肤逐渐增厚.多关节痛,胃肠道功能紊乱(胃烧灼感和吞咄困难)或呼吸困难。皮肤肿胀呈对称性,逐渐变得紧张,光亮,色素沉着,可见面具样面容。手指、胸部、面、口唇、舌等出现毛细血管扩张。皮下局限性钙质沉着通常见于指尖和骨隆突的上方。


本病目前尚缺乏有效的根治或缓解病情进展的药物。
胎盘干细胞可以同时抑制天然免疫和获得免疫,近年来有的学者开始应用干细胞治疗系统性硬化症。

成功案例

患者甲,女性,41岁,己确诊4年,首发症状为雷诺现象,治疗前表现为多处指尖和指关节溃疡、四肢和躯干大面积皮肤纤维化以及肌腱和关节纤维化。治疗后6个月,溃疡基本愈合,患者主诉肌腱和肌肉僵硬有缓解,血管超声显示手部血液循环有明显改善。

患者乙,男性、44 岁、以四肢肿胀、皮肤变硬1年为主诉入院。体检全身皮肤变硬,以四肢皮肤更为明显 ,可见白斑,手指关节僵硬,指端挛缩,鹰爪手,双下肢皮肤溃疡。移植5周后,改良Rodnan积分降低,溃疡基本愈合。移植11周后改良Rodnan 积分进一步下降,健康评估问卷分数也进一步下降至1.3 分,补体C3水平也上升至正常范围。

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肾功能衰竭

肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。

成功案例

张某,男,64岁。确诊“2型糖尿病20多年”,每日胰岛素用量40单位左右。5年前血尿素氮(BUN)及肌酐水平升高,确诊为“V期肾病”(尿毒症),坚持服用开同、包醛氧淀粉及爱西特,定期监测血BUN 肌肝,临床症状未改善。3年前肌酐达到300ummol/L,血BUN 20 ummol/L,医生建议行血液透析,但均遭拒绝。此后病情反复发作,严重时血肌酐高达500 ummol/L。患者于2008年1月开始血液透析,其肌酐、BUN水平略有下降。

由于常规方法治疗效果不佳,2008年12月开始了第1次胎盘干细胞输注治疗,输注后即出现明显的病情好转,最为突出的是胸闷、双下肢浮肿减轻,能做轻微体力活动。在第三次胎盘干细胞治疗全部结束时,血BUN恢降到10-20 ummol/L,肌酐水平降至300 umml/L左右,患者能从事轻微家务,现患者正在康复之中。

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肝硬化

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常并发消化道出血、肝性昏迷、肝肾综合征、继发感染等严重并发症。肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一,主要以病毒性肝炎所致的肝硬化为主,我国肝硬化占内科总住院人数的4.3%-14.2%。发病高峰年龄在35- 48 岁。

肝硬化是肝进行性纤维化的终末病理表现,目前公认有效的治疗方法是肝移植,但由于供体来源不足、治疗费用高昂等问题,肝移植在临床上的应用受到了极大的限制。随着细胞治疗的兴起和成熟.细胞移植有可能成为肝硬化治疗的最佳备选方案。越来越多的体内外实脸表明胎盘干细胞可以横向分化为功能性肝细胞,可以抑制CCl4诱导的肝硬化的发生,并促进肝硬化的消退。

目前国际上已开始应用包括胎盘来源的间充质干细胞治疗肝硬化,移植后及其一年的观察期均未发现不良反应,患者肝病评分有改善,生活质量明显提高。

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